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售后服务上门服务电话，智能分配单据：商场大厅上滑板课摔伤谁来赔？判决来了

　　如今，不少商场里都入驻了各类体育培训机构，有的还会利用商场大厅、过道等区域开展教学。不过，如果学员在这些“临时场地”培训时意外受伤，责任该如何划分呢？

　　李女士带孩子去一家培训机构上滑板体验课，工作人员顺势给她推荐了一套针对成人学员的滑板课，李女士对此很感兴趣，于是花了2000多元购买了5节课。当课程进行到第三节时，意外发生了。

　　公共场所视频记录下了事发经过。画面中，身穿黑色衣服的是李女士，她旁边穿着浅蓝色衣服、戴着粉色帽子的女子，是李女士的教练。李女士一直在教练的指导下进行练习，但在一次上板滑行的过程中，她突然重心不稳，整个人向后摔倒在地。而更令她没想到的是，这一摔，竟然摔成了十级伤残。

　　北京市第三中级人民法院民一庭法官 夏莉：受伤之后被送到了医院，诊断她是脚踝和胫骨都发生了骨折，在法院诉讼过程中也进行了伤残等级鉴定，构成了十级伤残。

　　上课时受伤 要求两被告赔偿近80万元

　　李女士认为，她在上课期间受伤，培训机构难辞其咎，于是将这家体育公司，以及体育公司投保的保险公司诉至法院，要求两被告共同赔偿其医疗费、误工费等各项损失近80万元。案件经历一审、二审，原被告各执一词。

　　原告：商场空地非专业训练场 无安全保障

　　原告 李女士：前两课时未涉及平衡控制、摔倒防护等基础安全技能，导致本人未掌握核心安全能力。第三课时即事故发生课时，直接跳跃至自主滑行、加绕柱拐弯、加站立蹲起复合动作，远超零基础学员的接受能力，客观上制造了风险必然升高的教学场景。

　　李女士认为，她作为零基础的新手，刚上第三次课，教练就安排她练习有一定难度的动作，增加了意外发生的风险。更关键的是，商场的空地并非专业训练场所，根本无法满足学员上课的安全需求。

　　原告 李女士：第三课时将场地变为地下商场一层的瓷砖地面，该地面的摩擦系数是远低于专业滑板场地，也是客观上导致稳定性大幅下降，更何况是对我这种零基础初学者。

　　被告：课前提供安全用具 已尽相关义务

　　对于李女士的说法，被告体育公司并不认可。他们主张，机构不仅在课前为李女士提供了护膝、护肘等安全用具，事发后也及时将她送医救治，被告方已履行相关义务。

　　反倒是李女士作为成年人，理应知晓滑板运动属于具有一定风险的体育活动。但她却没有按照教练指导的要领操作，摔倒受伤，理应自担责任。

　　被告体育公司委托诉讼代理人：摔倒其实在滑板运动当中是固有风险，它是很正常的一件事情。整个摔倒的过程，就是因为在她自己上板的一刹那，自己重心往后仰了，导致了摔倒，而不是跟她学习新的动作等有任何关系。

　　针对训练地点的争议，被告体育公司辩称，选择在商场的空地授课，恰恰是出于新手安全的考量，并且李女士对这一安排也没有提出任何异议。

　　被告体育公司委托诉讼代理人：滑板训练场地内都是坡道，且在场地内训练的学员，他们的水平都在一定程度之上，滑行速度比较快。对于李女士而言，在场地内训练是更容易产生风险，导致损害结果的。在课前，李女士已经自行在外面的瓷砖铺设的大厅场地内自行滑行，且没有对场地提出过异议。

　　案件核心 体育公司是否尽到安全保障义务

　　一边是学员质疑课程设置不合理、训练场地不规范，这才导致自己受了伤；另一边是机构“喊冤”，坚称摔倒是学员操作失误，属于运动固有风险。那么上课摔成十级伤残，这笔账到底该怎么算呢？

　　北京市第三中级人民法院民一庭法官 夏莉：我们审理认为，体育公司是一个专业从事培训的商业机构，应该按照签订的滑板训练协议，为李女士提供滑板的专业训练指导，对此负有安全保障义务。

　　法官解释，案件的核心就在于被告体育公司是否尽到安全保障义务。本案中，被告明知李女士是滑板运动的初学者，事发前仅参加过两次培训课程，却仍然安排她在非专业训练场地进行训练，被告公司未尽到安全保障义务，造成李女士人身损害，依法应当承担侵权责任。

　　北京市第三中级人民法院民一庭法官 夏莉：体育公司为李女士提供的场地是商场的大厅，而地面铺设的是瓷砖，而不是专业的训练场地。体育公司也没有就训练场地的特殊性和危险性，做到及时告知。他的抗辩认为说，平地面积不足，包括出于新学者的学习需求，这种抗辩理由实际上我们认为都是站不住脚的。

　　机构难辞其咎，那学员自身有没有责任呢？法官解释，本案中，李女士作为成年人，应当对参与滑板运动可能存在的风险具有充分认识，并根据自己的身体状况和技术掌握情况量力而行，但她面对不合理的安排“照单全收”，未提出异议，因此李女士自身对损害结果的发生也有一定过错，应自行承担部分责任。

　　北京市第三中级人民法院民一庭法官 夏莉：她在对训练难度，包括自身能够胜任什么样的动作，以及面对体育公司的一些场地安排，她是有权利提出异议或者拒绝配合的。但是实际上李女士在这个案子里边她没有提出异议，并且接受了相应的训练安排。基于民法典的一个规定，被侵权人如果对同一损害的发生或者扩大有过错的，要减少侵权人的责任，所以最终法院是认定要减少体育公司的责任。

　　最终，北京市第三中级人民法院认定李女士的各项损失共计30多万元，体育公司承担60%的责任，李女士自担40%的责任。法院判决保险公司在承保范围内赔偿李女士十万元，剩余部分由体育公司予以赔偿。

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　　如今，不少商场里都入驻了各类体育培训机构，有的还会利用商场大厅、过道等区域开展教学。不过，如果学员在这些“临时场地”培训时意外受伤，责任该如何划分呢？

　　李女士带孩子去一家培训机构上滑板体验课，工作人员顺势给她推荐了一套针对成人学员的滑板课，李女士对此很感兴趣，于是花了2000多元购买了5节课。当课程进行到第三节时，意外发生了。

　　公共场所视频记录下了事发经过。画面中，身穿黑色衣服的是李女士，她旁边穿着浅蓝色衣服、戴着粉色帽子的女子，是李女士的教练。李女士一直在教练的指导下进行练习，但在一次上板滑行的过程中，她突然重心不稳，整个人向后摔倒在地。而更令她没想到的是，这一摔，竟然摔成了十级伤残。

　　北京市第三中级人民法院民一庭法官 夏莉：受伤之后被送到了医院，诊断她是脚踝和胫骨都发生了骨折，在法院诉讼过程中也进行了伤残等级鉴定，构成了十级伤残。

　　上课时受伤 要求两被告赔偿近80万元

　　李女士认为，她在上课期间受伤，培训机构难辞其咎，于是将这家体育公司，以及体育公司投保的保险公司诉至法院，要求两被告共同赔偿其医疗费、误工费等各项损失近80万元。案件经历一审、二审，原被告各执一词。

　　原告：商场空地非专业训练场 无安全保障

　　原告 李女士：前两课时未涉及平衡控制、摔倒防护等基础安全技能，导致本人未掌握核心安全能力。第三课时即事故发生课时，直接跳跃至自主滑行、加绕柱拐弯、加站立蹲起复合动作，远超零基础学员的接受能力，客观上制造了风险必然升高的教学场景。

　　李女士认为，她作为零基础的新手，刚上第三次课，教练就安排她练习有一定难度的动作，增加了意外发生的风险。更关键的是，商场的空地并非专业训练场所，根本无法满足学员上课的安全需求。

　　原告 李女士：第三课时将场地变为地下商场一层的瓷砖地面，该地面的摩擦系数是远低于专业滑板场地，也是客观上导致稳定性大幅下降，更何况是对我这种零基础初学者。

　　被告：课前提供安全用具 已尽相关义务

　　对于李女士的说法，被告体育公司并不认可。他们主张，机构不仅在课前为李女士提供了护膝、护肘等安全用具，事发后也及时将她送医救治，被告方已履行相关义务。

　　反倒是李女士作为成年人，理应知晓滑板运动属于具有一定风险的体育活动。但她却没有按照教练指导的要领操作，摔倒受伤，理应自担责任。

　　被告体育公司委托诉讼代理人：摔倒其实在滑板运动当中是固有风险，它是很正常的一件事情。整个摔倒的过程，就是因为在她自己上板的一刹那，自己重心往后仰了，导致了摔倒，而不是跟她学习新的动作等有任何关系。

　　针对训练地点的争议，被告体育公司辩称，选择在商场的空地授课，恰恰是出于新手安全的考量，并且李女士对这一安排也没有提出任何异议。

　　被告体育公司委托诉讼代理人：滑板训练场地内都是坡道，且在场地内训练的学员，他们的水平都在一定程度之上，滑行速度比较快。对于李女士而言，在场地内训练是更容易产生风险，导致损害结果的。在课前，李女士已经自行在外面的瓷砖铺设的大厅场地内自行滑行，且没有对场地提出过异议。

　　案件核心 体育公司是否尽到安全保障义务

　　一边是学员质疑课程设置不合理、训练场地不规范，这才导致自己受了伤；另一边是机构“喊冤”，坚称摔倒是学员操作失误，属于运动固有风险。那么上课摔成十级伤残，这笔账到底该怎么算呢？

　　北京市第三中级人民法院民一庭法官 夏莉：我们审理认为，体育公司是一个专业从事培训的商业机构，应该按照签订的滑板训练协议，为李女士提供滑板的专业训练指导，对此负有安全保障义务。

　　法官解释，案件的核心就在于被告体育公司是否尽到安全保障义务。本案中，被告明知李女士是滑板运动的初学者，事发前仅参加过两次培训课程，却仍然安排她在非专业训练场地进行训练，被告公司未尽到安全保障义务，造成李女士人身损害，依法应当承担侵权责任。

　　北京市第三中级人民法院民一庭法官 夏莉：体育公司为李女士提供的场地是商场的大厅，而地面铺设的是瓷砖，而不是专业的训练场地。体育公司也没有就训练场地的特殊性和危险性，做到及时告知。他的抗辩认为说，平地面积不足，包括出于新学者的学习需求，这种抗辩理由实际上我们认为都是站不住脚的。

　　机构难辞其咎，那学员自身有没有责任呢？法官解释，本案中，李女士作为成年人，应当对参与滑板运动可能存在的风险具有充分认识，并根据自己的身体状况和技术掌握情况量力而行，但她面对不合理的安排“照单全收”，未提出异议，因此李女士自身对损害结果的发生也有一定过错，应自行承担部分责任。

　　北京市第三中级人民法院民一庭法官 夏莉：她在对训练难度，包括自身能够胜任什么样的动作，以及面对体育公司的一些场地安排，她是有权利提出异议或者拒绝配合的。但是实际上李女士在这个案子里边她没有提出异议，并且接受了相应的训练安排。基于民法典的一个规定，被侵权人如果对同一损害的发生或者扩大有过错的，要减少侵权人的责任，所以最终法院是认定要减少体育公司的责任。

　　最终，北京市第三中级人民法院认定李女士的各项损失共计30多万元，体育公司承担60%的责任，李女士自担40%的责任。法院判决保险公司在承保范围内赔偿李女士十万元，剩余部分由体育公司予以赔偿。

腰椎病是中老年人群的常见病，表现为腰腿疼痛、活动受限，严重时影响日常生活。中医通过整体观念和辨证论治，对腰椎病的成因有独特理解，并形成了一套行之有效的预防方法。本文结合乡镇卫生院护理实践，从中医理论出发，解析腰椎病的成因并提供预防建议。

一、中医对腰椎病成因的三大核心认识

(一)肝肾亏虚：筋骨失养的内在根源

中医认为“肾主骨，肝主筋”，肝肾同源共主腰府。随着年龄增长，或长期劳累、房事不节，导致肝肾精血亏虚，筋骨失去濡养，椎间盘退变加速。例如，50岁以上患者常因肾气不足出现腰椎骨质增生，这与《黄帝内经》中“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣”的论述一致。乡镇地区老年人多从事体力劳动，肝肾亏虚型腰椎病尤为常见。

(二)气血瘀滞：外伤劳损的病理转化

腰部外伤、长期弯腰劳作或久坐不动，导致局部气血运行不畅，形成“不通则痛”的病理状态。中医将此分为两类：

1.气滞血瘀型：多见于急性腰扭伤或慢性劳损，表现为刺痛固定、夜间加重，舌质紫暗。

2.湿热郁滞型：夏季贪凉或居住潮湿，湿热内生阻滞经络，常见腰腿灼痛、小便短赤。

(三)外邪侵袭：环境因素的致病作用

风寒湿邪是腰椎病的重要诱因。乡镇居民常因农作时淋雨受寒、夜间露宿或久居潮湿环境，导致邪气滞留腰部。具体表现为：

1.寒湿痹阻型：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减。

2.风寒侵袭型：疼痛游走不定，伴恶寒发热。

二、乡镇卫生院可推广的中医预防建议

(一)日常起居：防寒避湿，纠正姿势

1.腰部保暖：秋冬季节指导患者佩戴自制棉布腰围，或用粗盐袋热敷命门穴。

2.夏季避免直接吹空调，夜间睡觉盖好腹部。

3.劳作保护：搬运重物时示范“下蹲-挺腰-直腿”的正确姿势，避免弯腰发力。

4.农忙时节建议每劳作1小时起身活动，做“双手托天理三焦”动作。

5.睡眠调整：推荐硬板床，可在膝下垫薄枕保持脊柱自然曲度。

6.忌睡软床或高枕，防止腰部悬空。

(二)运动康复：导引练功，增强筋骨

1.八段锦“两手攀足固肾腰”：每日晨起练习，通过俯身摸脚动作拉伸腰背肌群，增强肾气。

动作要点：缓慢下蹲时呼气，起身时吸气，配合提肛收腹。

2.五点支撑法：指导患者仰卧位，以头、双肘、双足为支点抬起臀部，每次保持10秒，重复10次。适用于腰椎间盘突出恢复期患者。

3.太极拳云手式：通过腰部旋转带动手臂划圆，促进气血流通，缓解肌肉紧张。

(三)饮食调养：补肾活血，药食同源

1.肝肾亏虚型：推荐黑豆核桃粥。黑豆50g、核桃仁30g、粳米100g同煮，每日早餐食用。

2.药膳方：杜仲猪骨汤。杜仲15g、猪脊骨500g炖煮，每周喝2次。

3.气血瘀滞型：山楂红糖水。山楂30g煎水，加红糖10g温服，活血化瘀。

4.忌食生冷寒凉食物，如西瓜、螃蟹。

5.寒湿痹阻型：薏米赤豆粥。薏苡仁30g、赤小豆20g煮粥，加生姜3片去湿散寒。

(四)中医外治：简、便、验、廉的护理技术

1.艾灸疗法：选取肾俞穴(第二腰椎棘突下旁开1.5寸)、命门穴，用艾条悬灸15分钟，每周2次。适用于寒湿型患者，注意避免烫伤。

2.中药热敷：自制热敷包。透骨草30g、伸筋草20g、红花15g装入布袋，蒸热后敷于腰部，每次20分钟。

(五)情志调摄：疏肝解郁，身心同治

中医认为“肝主疏泄”，情志不畅可导致气机郁滞，加重腰痛。护理需注意：

1.对焦虑型患者进行心理疏导，讲解疾病可防可治。

2.深呼吸放松法：吸气时鼓腹，呼气时收腹，每日练习5分钟。

三、注意事项

1.辨证施护：根据患者体质分型指导，如湿热型忌用热敷，寒湿型避免冷敷。

2.健康宣教：制作图文并茂的《腰椎病防治手册》，用方言讲解要点。

3.定期随访：建立患者档案，每月电话随访，督促坚持锻炼和饮食调理。

中医预防腰椎病强调“未病先防，既病防变”，通过调肝肾、通气血、避外邪的综合干预，可显著降低发病率。护理人员应掌握这些方法，结合本地居民生活习惯开展指导，让传统医学更好地服务于基层健康管理。

吴娟艳钟山县石龙中心卫生院

必然选：【择时代呼】唤