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售后服务上门服务电话，智能分配单据：民生特写：千岛湖山村老人的“一餐热饭”背后

　　杭州6月19日电 题：民生特写：千岛湖山村老人的“一餐热饭”背后

　　作者 张煜欢

　　在碧波荡漾的千岛湖畔，杭州市淳安县屏门乡金陵村群山环绕、自然村散落分布。每天，20余位高龄、腿脚不便、无人照料的留守老人，都在等待同村送餐志愿者的到来——365天，风雨无阻。这顿热腾腾的饭菜从“老年食堂”厨房直抵老人手中，绘就了乡村养老路上最朴素、最安心的民生底色。

　　在杭州，打通“最后一米”的老年助餐服务已不是新鲜事。截至今年4月，杭州全市已建成老年食堂(含助餐点)2451家，村社服务覆盖率达95%以上。城市社区老年食堂中已有80%升级为面向全龄开放的社区食堂。

图为淳安山村老人在家中吃到了老年食堂送来的热饭菜。淳安县供图

　　而在广袤的农村山区，“一餐热饭”的抵达路径，远比城市复杂得多。淳安县屏门乡的探索，恰好为这道难题写下了一个生动的注脚。

　　过去几年，淳安县实现了老年食堂行政村全覆盖。屏门乡11个行政村共建有14个老年食堂，每天为老人提供中餐和晚餐服务。这一老年食堂1.0版本，有效解决了农村老人的集中就餐问题。

　　但对于金陵村这样山高路远、自然村散落的偏远山村而言，“集中”二字本身就是一个难题。金陵村地处偏远高山，素有“云上千岛”之称，全村595人中60岁以上老人就有189人。自然村与自然村之间相隔数公里，单独为每个自然村建“老年食堂”，成本过高、也不现实。

　　于是，“送餐上门”成了必然选择。

　　老年食堂2.0版本应运而生。村里的送餐志愿者每日往返老年食堂，为行动不便、居住在分散自然村的老人提供中晚餐到家服务，并帮助回收餐盘餐具。2.0版服务让老年食堂延伸到了每一位老人家中。

村中志愿者为老人送来饭菜。淳安县供图

　　在金陵村水竹坪自然村，村民詹英香的家就是一个“邻里助餐点”。自2024年6月起，詹英香和丈夫占志新每天为附近3个自然村的28名留守老人及困难老人提供中、晚两顿饭。身体好的老人帮忙烧锅、下面条，吃完饭主动收拾碗筷；老人们还常把自家种的葱、白菜、蒜苗、萝卜等蔬菜“贡献”出来。“大家在这里‘搭伙’吃饭，互帮互助的，很热闹也很温馨。”詹英香说。

　　但2.0版本并非没有隐忧。送餐志愿服务以个人公益为主，可持续性正面临挑战。老年食堂运营一部分来自财政专项补助，另一部分来自集体经济收入。而偏远山村收入有限，在保障老年食堂的基础运营外，很难用市场方式额外支付送餐费用。一旦志愿者因故退出，老人的热乎饭就可能断档。

　　正是在这样的背景下，屏门乡与浙江天景生公益基金会联合发起“善暖夕阳”公益活动。由基金会每年投入爱心捐赠，专项对包括金陵村在内的屏门乡11个村提供农村老年助餐补助，在机制上保障村级助餐服务的可持续性。

　　引入“善暖夕阳”公益基金后，屏门乡老年食堂形成了“县里补一点、村里贴一点、公益出一点、个人奉献一点”的多元保障机制，以及“专职+兼职+志愿”三位一体送餐队伍。

　　“老年食堂”3.0版本呼之欲出。

　　2025年，杭州市出台《关于推动农村地区老年助餐服务融合性发展的实施意见》，明确鼓励多方主体共同参与、融合发展，注重发挥银龄行动、慈善助力、邻里守望等载体的作用。

　　今年4月发布的《关于深入推进杭州市老年助餐服务发展实施方案》进一步提出，农村地区老年助餐服务要实现“普惠可及导向全覆盖”。

公益基金会对老年食堂进行捐赠。淳安县供图

　　从集中就餐全覆盖的1.0版基础供给，到送餐上门全覆盖的2.0版延伸服务，再到政企村社、公益力量多方联动兜底的3.0版长效模式，淳安县屏门乡老年助餐服务的迭代升级，正是乡村养老服务精细化、可持续化发展的生动缩影。

　　事实上，杭州各地在农村老年助餐领域已涌现出不少创新实践。

　　余杭区百丈镇创新推出“送餐+收菜”模式，送餐员把热乎饭菜送上门的同时，把老人自种的蔬菜带出村，目前主动要求收菜的老人已增至90人，食堂时令蔬菜自给率达23%，累计降低外部采购成本12%，仅此一项已让老人增收超25万元。桐庐县横村镇则联合圆通速递启动无人机助老送餐服务，为山区168名老人提供餐食配送。

　　单一财政、村民自发志愿的力量终究有限，而社会公益的深度参与，为山区养老服务补齐了资金短板、完善了运营体系，让暖心助餐不再是一时的善意之举，而是长久落地的民生实事。

　　从“有没有”到“可持续”，从“政府单打独斗”到“多方同向发力”，当多方力量同向发力、资源互补共建共享，山村老人实现了三餐有温、晚年有依，也为偏远乡村完善居家养老体系探索出一条可复制、可推广的实践路径。(完)

本月相关部门发布重要报告民生特写：千岛湖山村老人的“一餐热饭”背后

　　杭州6月19日电 题：民生特写：千岛湖山村老人的“一餐热饭”背后

　　作者 张煜欢

　　在碧波荡漾的千岛湖畔，杭州市淳安县屏门乡金陵村群山环绕、自然村散落分布。每天，20余位高龄、腿脚不便、无人照料的留守老人，都在等待同村送餐志愿者的到来——365天，风雨无阻。这顿热腾腾的饭菜从“老年食堂”厨房直抵老人手中，绘就了乡村养老路上最朴素、最安心的民生底色。

　　在杭州，打通“最后一米”的老年助餐服务已不是新鲜事。截至今年4月，杭州全市已建成老年食堂(含助餐点)2451家，村社服务覆盖率达95%以上。城市社区老年食堂中已有80%升级为面向全龄开放的社区食堂。

图为淳安山村老人在家中吃到了老年食堂送来的热饭菜。淳安县供图

　　而在广袤的农村山区，“一餐热饭”的抵达路径，远比城市复杂得多。淳安县屏门乡的探索，恰好为这道难题写下了一个生动的注脚。

　　过去几年，淳安县实现了老年食堂行政村全覆盖。屏门乡11个行政村共建有14个老年食堂，每天为老人提供中餐和晚餐服务。这一老年食堂1.0版本，有效解决了农村老人的集中就餐问题。

　　但对于金陵村这样山高路远、自然村散落的偏远山村而言，“集中”二字本身就是一个难题。金陵村地处偏远高山，素有“云上千岛”之称，全村595人中60岁以上老人就有189人。自然村与自然村之间相隔数公里，单独为每个自然村建“老年食堂”，成本过高、也不现实。

　　于是，“送餐上门”成了必然选择。

　　老年食堂2.0版本应运而生。村里的送餐志愿者每日往返老年食堂，为行动不便、居住在分散自然村的老人提供中晚餐到家服务，并帮助回收餐盘餐具。2.0版服务让老年食堂延伸到了每一位老人家中。

村中志愿者为老人送来饭菜。淳安县供图

　　在金陵村水竹坪自然村，村民詹英香的家就是一个“邻里助餐点”。自2024年6月起，詹英香和丈夫占志新每天为附近3个自然村的28名留守老人及困难老人提供中、晚两顿饭。身体好的老人帮忙烧锅、下面条，吃完饭主动收拾碗筷；老人们还常把自家种的葱、白菜、蒜苗、萝卜等蔬菜“贡献”出来。“大家在这里‘搭伙’吃饭，互帮互助的，很热闹也很温馨。”詹英香说。

　　但2.0版本并非没有隐忧。送餐志愿服务以个人公益为主，可持续性正面临挑战。老年食堂运营一部分来自财政专项补助，另一部分来自集体经济收入。而偏远山村收入有限，在保障老年食堂的基础运营外，很难用市场方式额外支付送餐费用。一旦志愿者因故退出，老人的热乎饭就可能断档。

　　正是在这样的背景下，屏门乡与浙江天景生公益基金会联合发起“善暖夕阳”公益活动。由基金会每年投入爱心捐赠，专项对包括金陵村在内的屏门乡11个村提供农村老年助餐补助，在机制上保障村级助餐服务的可持续性。

　　引入“善暖夕阳”公益基金后，屏门乡老年食堂形成了“县里补一点、村里贴一点、公益出一点、个人奉献一点”的多元保障机制，以及“专职+兼职+志愿”三位一体送餐队伍。

　　“老年食堂”3.0版本呼之欲出。

　　2025年，杭州市出台《关于推动农村地区老年助餐服务融合性发展的实施意见》，明确鼓励多方主体共同参与、融合发展，注重发挥银龄行动、慈善助力、邻里守望等载体的作用。

　　今年4月发布的《关于深入推进杭州市老年助餐服务发展实施方案》进一步提出，农村地区老年助餐服务要实现“普惠可及导向全覆盖”。

公益基金会对老年食堂进行捐赠。淳安县供图

　　从集中就餐全覆盖的1.0版基础供给，到送餐上门全覆盖的2.0版延伸服务，再到政企村社、公益力量多方联动兜底的3.0版长效模式，淳安县屏门乡老年助餐服务的迭代升级，正是乡村养老服务精细化、可持续化发展的生动缩影。

　　事实上，杭州各地在农村老年助餐领域已涌现出不少创新实践。

　　余杭区百丈镇创新推出“送餐+收菜”模式，送餐员把热乎饭菜送上门的同时，把老人自种的蔬菜带出村，目前主动要求收菜的老人已增至90人，食堂时令蔬菜自给率达23%，累计降低外部采购成本12%，仅此一项已让老人增收超25万元。桐庐县横村镇则联合圆通速递启动无人机助老送餐服务，为山区168名老人提供餐食配送。

　　单一财政、村民自发志愿的力量终究有限，而社会公益的深度参与，为山区养老服务补齐了资金短板、完善了运营体系，让暖心助餐不再是一时的善意之举，而是长久落地的民生实事。

　　从“有没有”到“可持续”，从“政府单打独斗”到“多方同向发力”，当多方力量同向发力、资源互补共建共享，山村老人实现了三餐有温、晚年有依，也为偏远乡村完善居家养老体系探索出一条可复制、可推广的实践路径。(完)

周四下午

教授，北京中医药大学东直门医院原呼吸科主任、国际部主任、健康管理中心主任，国家中医药管理局重点学科“中医肺病学”学科带头人。中国中医药信息学会膏方分会会长。

擅长治疗：肺结节、肺间质纤维化、哮喘、慢支、慢阻肺、慢性咳嗽、急慢性咽炎、过敏性鼻炎、肺癌、支气管扩张、便秘、腹胀、失眠、免疫力低下、干燥综合征等反复发作或进行性加重性疾病。

中医古籍中并没有“肺结节”这个具体的病名，但根据其临床表现（如咳嗽、胸痛、气短，或影像学上的“阴影”、“积块”），通常将其归属于“肺积”、“息贲”、“痰核”、“癥瘕”等范畴。

中医认为，肺结节的产生并非单一原因，而是内外因相结合，导致脏腑功能失调，病理产物积聚的结果。其核心病机是本虚标实。

本虚：主要指肺、脾、肾三脏的阳气亏虚，尤其是肺脾两虚。

标实：指在虚的基础上产生的气滞、血瘀、痰凝、毒聚等病理产物相互搏结，积聚于肺，形成结节。

具体来说，主要原因可以分为以下几个方面：

一、内因：正气亏虚，脏腑功能失调

这是结节产生的根本土壤。

1.肺气亏虚，卫外不固

肺主气，司呼吸，外合皮毛。肺气虚弱，无法有效抵御外邪（如风、寒、燥、火等）的侵袭，邪气容易滞留于肺。

肺的宣发肃降功能失常，导致津液输布障碍，聚而生痰；气机运行不畅，导致气滞。

2.脾气虚弱，痰湿内生

脾为生痰之源，肺为贮痰之器。现代人饮食不节（如嗜食生冷、肥甘厚味）、思虑过度、劳累都会损伤脾胃。

脾虚则运化水湿的功能下降，导致水液内停，凝聚成痰湿。这些痰湿上输于肺，储存于肺，为结节的形成提供了“原材料”。

3.肾阳不足，根底不固

肾主纳气，为气之根。肾阳是人体阳气的根本，能温煦全身脏腑。肾阳不足，则无法温煦脾阳和肺阳，导致脾肺更虚，痰湿更难化解。

久病及肾，长期的慢性病或年老体弱会耗伤肾精肾阳，使身体清除“垃圾”（痰瘀）的能力大大下降。

二、外因：邪气侵袭，与环境因素

这是结节产生的诱因和催化剂。

1.外感六淫邪气

长期或反复感受风、寒、燥、热等外邪，尤其是烟尘、雾霾（PM2.5）、工业废气等“浊毒”之邪，直接损伤肺脏，阻碍气机，炼液为痰，灼血为瘀。

2.情志内伤

忧、思、悲、怒等不良情绪直接影响气机运行。

忧悲伤肺：过度忧愁悲伤会耗伤肺气。

思虑伤脾：思虑过度影响脾的运化，导致痰湿内生。

肝气郁结：长期郁闷、压力大导致肝气不舒，肝火犯肺，或气滞导致血行不畅，形成血瘀。

3.饮食劳倦

饮食不节：如前所述，喜食肥甘厚味、生冷饮食，损伤脾胃，滋生痰湿。

劳逸失度：过度劳累（劳神、劳力）耗伤气血，导致正气亏虚；过度安逸则气血运行不畅，同样容易导致气滞血瘀痰凝。

三、病理产物的形成与积聚：气、血、痰、毒

在内因和外因的共同作用下，身体内部会产生一系列病理变化：

1.气机阻滞

肺的宣发肃降功能失常，或肝气郁结，导致气的运行不畅。气停则津停，开始形成痰湿。

2.痰浊凝结

这是形成结节非常关键的“粘合剂”。脾虚生的湿、肺功能失调停的津，凝聚在一起，形成无形的“痰”。痰浊黏滞，容易与其他病理产物勾结。

3.瘀血内停

“气为血之帅”，气行则血行，气滞则血瘀。此外，外邪化热、久病等都会损伤脉络，导致血液运行不畅，形成瘀血。

4.痰瘀互结，毒邪为患

这是结节形成的最后一步。痰浊和瘀血这两种病理产物相互交结，像和面一样混在一起，再结合外来的或内生的“毒邪”（如长期炎症、烟草中的尼古丁、环境污染等），最终凝聚成形，固定在肺的某个部位，就形成了现代医学影像学上看到的“肺结节”。

总结与类比

我们可以用一个简单的比喻来理解：

肺、脾、肾气虚（本虚）就像一片寒冷、贫瘠的土地（身体内环境差）。

痰湿（脾虚生痰）就像土地里的湿气和淤泥（病理基础物质）。

气滞血瘀（情志、外邪等导致）就像寒冷的天气让淤泥冻结成块（病理产物开始凝聚）。

毒邪（环境污染、吸烟等）就像强力的粘合剂或腐蚀剂，加速了这个过程。

肺结节就是这块土地上最终形成的一个坚硬的“冻土块”或“垃圾团”。

因此，中医治疗肺结节，绝不是简单地“消除”结节，而是整体调理：

·扶正固本：补益肺、脾、肾，改善身体的“土壤”环境。

·祛邪治标：行气活血、化痰散结、清热解毒，逐步“融化冻土”、“清理垃圾”。

注：本文仅为信息分享，不能替代专业医疗诊断、治疗及建议。如有健康问题，请及时就医。王怡萱(EN097)

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